邹纪东 医学博士,副主任医师,毕业于山东大学医学院。山东大学附属山东省耳鼻喉医院(即山东省立医院西院)甲状腺疾病科主任。
擅长
甲状腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤的诊断与外科治疗。包括甲状腺结节、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、巨大胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺肿瘤、原发性和继发性甲状旁腺功能亢进等。特别在甲状腺肿瘤的精细化微创手术治疗,颈部转移淋巴结功能性清扫,喉上神经、喉返神经、甲状旁腺功能保护方面有丰富经验。擅长甲状腺结节的超微创微波消融治疗,以及甲状腺结节的粗针细针穿刺活检。
担任职务
现任中国医疗保健国际交流促进会甲状腺分会青年委员,中国医药教育协会头颈外科专业委员会委员。
学术科研
发表论文10余篇,主编著作1部,主持省级课题1项。
山东省耳鼻喉医院(山东省立医院西院)甲状腺疾病科副主任医师邹纪东 一双巧手根治甲状腺疾病。切剥缝扎,淋巴清扫,刀片在血管神经之间上下翻飞,游刃有余。甲状腺肿瘤精细化微创手术,甲状腺结节微波消融,让无数患者摆脱疾病困扰,重新点燃生活的希望。牢记健康所系,性命相托的神圣职责,无暇的白衣中,深藏着一片高尚的情怀。本期名医访谈,我们有幸邀请邹主任一起探讨“甲状腺疾病诊断和治疗”的有关话题。
甲状腺位于颈部甲状软骨下方,气管的前面和两侧,外形像一只张开翅膀的蝴蝶。作为一个内分泌器官,它体积不大,仅有20~30g,但功能可不小。正常人如果没有甲状腺,将直接影响代谢能力等。甲状腺相关的疾病在全球越来越高发,随着甲状腺体检项目的普及,越来越多的人发现患有甲状腺相关的疾病,但是,大部分人对甲状腺结节、甲状腺腺瘤和甲状腺肿瘤的概念和治疗还分不清,这三者包含的意义各不相同,今天就让我们来了解一下甲状腺疾病。
1、甲状腺肿瘤、甲状腺腺瘤、甲状腺结节,三者是一回事吗?
不是的,甲状腺肿瘤包括良性和恶性肿瘤,甲状腺腺瘤是甲状腺一种良性肿瘤,甲状腺恶性肿瘤即甲状腺癌约占所用甲状腺结节的5%-15%,甲状腺癌包括四种不同类型,乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌和未分化癌,其中乳头状癌预后最好,未分化癌最差。甲状腺结节则是对甲状腺占位病变的一种统称主要包括结节性甲状腺肿,甲状腺良性和恶性肿瘤等。
2、甲状腺腺瘤是恶性肿瘤吗?应该手术还是保守治疗?
甲状腺腺瘤(非结节性甲状腺肿)是最常见的甲状腺良性肿瘤,需要治疗,主要治疗方法包括手术治疗、碘131、药物治疗等。药物治疗通过抑制TSH对甲状腺细胞的促生长作用,达到缩小甲状腺结节的目的。严格来说甲状腺腺瘤的治疗首选手术治疗,药物治疗并不适合所用患者。
3、如何判断甲状腺肿瘤的性质?
肿瘤的良恶性需要综合判断,青春期前的儿童和60岁以上的男性患者、有家族甲状腺瘤家族史、患过鼻咽癌、做过放疗,那么恶性的可能性就比较大。另外,一般多发性的肿瘤良性的可能性比较大,而单发性的肿瘤往往是恶性的。短期内生长速度非常快而且还有压迫症状就可能有恶性病变。还可以通过触摸来判断,触摸如果感到很硬或者周围淋巴结肿大或者粘连在一起就可以高度怀疑为恶性肿瘤。更准确的就要通过B超、CT、核磁这些来辅助诊断了,穿刺病理准确性更高,但是金标准还是术后的标本的病理。
4、手术是不是甲状腺癌最好的治疗方式?
从综合治疗来说,如果没有远处转移的乳头状癌首选肯定是手术,手术完以后再接下去做一些内分泌治疗,再把综合治疗跟上去。总的来说手术还是首选的治疗方法。如果是未分化癌,只能做一些放疗、化疗,或者其它治疗。从临床来讲,可以做手术的和有条件争取下能够手术的病人,还是要以手术为主。
5、甲状腺癌传统手术和微创手术切除范围是一样的吗?
需要强调的是,手术的目的是移除病灶,微创手术就是甲状腺腔镜的技术,它可以不从脖子开口,在乳晕、腋窝等看不见的地方通过镜子把病灶切除,因此不会像传统手术一样在脖子留下大切口,但是手术应该切除的范围是不会少的。
6、甲状腺癌手术后的131碘放射治疗?
131碘放射治疗利用甲状腺细胞对碘的摄取,将具有放射性131碘摄入甲状腺细胞和肿瘤细胞,利用其释放的放射线杀灭癌细胞和甲状腺细胞。碘-131治疗也是一种甲状腺癌辅助治疗,主要针对临床认为复发的概率比较高、潜在的转移风险比较大或者已经有转移的病人,比如术前已经存在淋巴结转移或是术中无法完全切除病灶,怀疑有甲状腺外侵犯的需要做。
7、怎么发现甲状腺结节?超声检查对甲状腺结节诊断有什么意义?
目前最常用的发现甲状腺结节的检查是超声,高分辨率超声的临床应用,使得5 mm以下的甲状腺结节能够被发现,客观上使甲状腺疾病的发现率增高。甲状腺超声可以提供甲状腺结节的相对位置信息和结节的特点,如囊实性、大小、长径、有无钙化、血流是否丰富、是内部血流还是绕边血流,有弹性超声的还可以提示结节的硬度、结节的边缘、回声、声影等,对甲状腺结节的诊断有一定的参考价值。甲状腺超声的不同断面的检查可以提供与手术相关的信息。
8、什么是微波消融?微波消融的适应症有哪些?
微波消融术就是将一根尖端带有“微型微波炉”的特制钢针,经皮穿刺到肿瘤中心区域,释放微波使肿瘤组织产生高温,凝固坏死,之后机体吸收清除坏死物,使病灶缩小,甚至完全消失,从而有效治疗疾病。目前,甲状腺结节微波消融术的适应症包括:1)、超声提示良性且细针穿刺证实为良性的结节,有以下情况者,可考虑消融术:a)、影响患者颈部美观,且有强烈的美容需求,拒绝外科手术者;b)、结节本身较小,可随访观察,但因患者思虑过重,影响正常生活者;c)、患者合并内科疾病,难以耐受全麻手术者。2)、对于不能耐受外科手术的甲状腺癌患者,术后出现复发、患者拒绝接受重复外科手术,也可通过微波消融手术控制病情发展,延长患者的生命。
9、甲状腺结节微波消融优势?
相对于传统手术来说,微波消融术是局麻下进行的,手术时间短,机体创伤小,病人恢复快,此外,微波消融术还是一种无疤痕并且在彩超精确定位下进行的术式,相对安全且术后恢复美观,并且微波消融手术对于甲状腺组织的损伤比较小,因此正常甲状腺功能可得到有效保留。
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