题图：全景视觉
美白丸真的有用吗？有哪些副作用？
知友：倩Sur（100+ 赞同，中南大学湘雅二医院神经外科医师，收录于知乎圆桌）
美白丸，自古就有
垆边人似月，皓腕凝霜雪。
无论男女，烟云水气、肤白清俊的美人总是高贵的象征。
早在魏晋时期，社会上就有欣赏和追求美白的风气。有「玉人」之称何晏为了突出自己的皮肤白晰，会在夏天猛食热汤饼，大汗淋漓，然后用红衣服去擦汗，使其面色愈显皎洁。
在平时，他十分注意自己的仪表 , 脸上敷粉。《世说新语 · 容止》注引《魏略》：「晏性自喜 ，动静粉白不去手，行步顾影。」
那时就有「美白丸」还一个名字叫做五石散，虽然副作用很多，比如精神错乱、容易猝死，但是服后皮肤白嫩细致、吹弹可破。秸康《游仙诗》写道：「采药钟山隅 , 服食 (五石散) 改姿容。」足见服用这种美白丸成为一种风气。
古人还喜欢用重金属来美白，比如唐朝的美人们使用铅粉来做面妆。铅这种重金属长期使用会使脸变青，在血液中沉积也会对身体造成伤害。
现代美白丸
随着科技的进步，「美白丸」也改头换面了。如果大家去购物平台「美白丸」，会发现有不同的产品，有进口产品标注「第三类医药品」，或「营养膳食补充剂（非食健字）」，也有国产产品标注「保健食品（食健字）」。
美白丸到底能不能美白呢，是否会对人体造成损害呢？
市面上的多数美白产品均标注其主要成分为 L—半胱氨酸、维生素 C 等。
谷胱甘肽，也称为 GSH，是一种天然存在于体内的分子，由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成。
谷胱甘肽是最常用的口服美白剂之一，但是截至目前，科学界尚不清楚它是否能真正在美白上起作用，并且由于静脉注射可能导致的痉挛、腹胀或皮疹等副作用，谷胱甘肽美白针已经被菲律宾等国家禁用。
新鲜的肉类中有含量相对较高的谷胱甘肽，如果大家幻想用谷胱甘肽来延迟衰老、美白肌肤，不如多吃点肉吧。
维生素 C 是美白界的另一个神话。和谷胱甘肽一样，维生素 C 也具有很强的还原抗氧化能力。通过抑制酪氨酸酶的活性，抑制黑色素的生成，达到美白效果。
除了破坏黑色素，维 C 同时具有清除自由基和抗氧化的作用，是国际上公认的化妆品美白剂。可还原后的黑色素可能会再次被氧化，所以长期保持足够的维生素 C 浓度才有效。
但是！当人体过量摄入维生素 C 时，多的维生素 C 并不会被人体吸收，它会分解代谢为草酸随尿液排出。所以长期过度服用可出现草酸尿以致形成泌尿道结石。
每日坚持补充大量维 C，可引起腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反流.......虽然维生素很重要，但是补充剂吃多了会破坏体内稳态，影响机体的正常活动。
营养均衡不挑食不节食的情况下，消化吸收正常的人是不需要再服用维生素补充剂的，如果吃维生素片也要遵医嘱进行。
除了之前讲的美白效果没有学术支持的谷胱甘肽、维生素，大量并大面积使用苯二酚、汞、强效（糖皮质）激素进行皮肤美白是真的很危险，可能会严重危害身体健康。
动物实验表明，苯二酚具有致癌性；汞会严重损害人与动物的肾脏，影响大脑与神经；糖皮质激素的大量使用，可能会造成体毛加重、内分泌紊乱。
碰到过不少姑娘因为大量的吃这些所谓可以美白成分的产品，结果爆痘、月经不调、甚至是肝肾功能等方面更严重的后果，何必呢！
美白丸并没有什么特别神奇的成分，健康第一。其它的一看老天造化，基因是最强大的决定作用；二是保养好身体，身体好，皮肤就好。
现代的「五石散」和「铅毒」
从美白丸来看，现代人在美白这一方面，折腾的程度不亚于古人。人们似乎一直在殚精竭虑试图淡化自己的肤色，甚至无畏于各种危险的副作用。
为了使天生黝黑的皮肤变白，大 S 除了用心防晒，还自曝使用「抗凝血剂」。
抗凝血剂是什么呢？顾名思义，就是防止血液凝固的一种药品，主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。
大 S 上节目说「抗凝血剂它的副作用就是让你的皮肤变得很惨白。但它就是让你没有办法凝血，所以出血得很厉害。」这也是为什么有时候美白针和美白丸会影响你的大姨妈。
还有沈梦辰推荐的，就是洗脸的时候往洗脸水里滴几滴白醋。虽然这个方法流传很久，但是还是不建议大家使用。因为白醋对皮肤太刺激了，不注意剂量的话，长期使用会让皮肤越来越敏感。
大家如果想要刷酸，还是建议遵医嘱或用正规化妆品。不管是加醋、加牛奶、用牛奶洗澡……都不会让你变白！
「美白针」就更不用说了。韩国、日本、中国台湾......这些国家或地区的美白针的配方都不一样。美白针并未得到学术界的认可，不仅仅是副作用不明确，它是否真的能够美白也需要在心里打个问号。
皮肤黑的原因多种多样，除了最主要的基因因素，日光照射程度的差异、皮肤结构上的差异、生活环境等，有些药物如氯喹、一些疾病如营养不良性疾病、机体微量元素含量异常等也会使肤色变黑。
此外，年龄增长也会导致人体的肤色逐渐加深，并失去光泽。因此要根据不同原因对症调理与治疗。
一些因疾病引发色素沉着要针对病因进行医学上的治疗，平时要注意防晒和基础的补水保湿，与其在美白上冒险，不如早睡早起做运动。毕竟刻在基因里的肤色基因很难改变，但我们可以改变心态，遇见更美的自己。
参考文献：
1. 耶尔阿德勒 《皮肤的秘密——关于人体最大器官的一切》
2. 邱少平.浅析魏晋服食五石散成风之因[J].南京中医药大学学报(社会科学版),2005(01):41-43.[1]
3. 蒋秀娟. 美白丸到底能不能美白？[N]. 科技日报,2015-06-19(004).
4. Dilokthornsakul, W; Dhippayom, T; Dilokthornsakul, P (June 2019). "The clinical effect of glutathione on skin color and other related skin conditions: A systematic review". Journal of Cosmetic Dermatology. 18 (3): 728–737.
5. Ebanks, Jody P.; Wickett, R. Randall; Boissy, Raymond E. (2009). "Mechanisms Regulating Skin Pigmentation: The Rise and Fall of Complexion Coloration". Int. J. Mol. Sci. 10 (9): 4066–4087
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