第三十届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会（2019）、心血管病预防与康复会议（2019）10月10日在北京国家会议中心举行。来自海内外50余个国家和地区的2万余名专家学者和心血管相关专业人员与会。大会主席由中国科学院院士、同济大学副校长陈义汉担任。

开幕首日的手术演示环节，同济大学上海市东方医院心内科为大会奉献了首场冠脉介入手术，成为会议开幕当日上午的亮点。这场复杂的手术面对来自全世界的2万余名嘉宾，靠着该院心内科常务副主任、冠脉介入中心主任张奇的娴熟技艺，得以过关越险，结果圆满。
10日上午8:30，69岁的患者走入手术室。他十余年前曾植入支架，伴有多年烟龄。此番前来，是因为心脏血管原先植入支架的地方又堵住了。并且一个月前常规的介入方法没能再次疏通血管。

“盐水注入要慢”“各种型号的导管导丝要随时准备着”，张奇吩咐着身边的工作人员，开始了手术。手术室内，会议转播的摄影机早已架好；输液架上，一、二、三，总共挂着6个颜色不一、材质各异的各种液体容器；左侧，一台餐车模样的仪器，抬起一方屏幕，医生说那就是激光消融仪。随着操作的进行，导管进入，张奇身边的护士推着针管，屏幕上出现了一根渗入造影剂的血管，再往下就是之前植入的网状支架，造影剂在支架近端停止流动，说明支架已经完全闭塞。张奇操作导丝，试图到达血管远端，球囊顺着导丝进入血管，试图挤开闭塞段血管中的“垃圾（钙化纤维斑块）”，但球囊在支架近端就停止了前进，搁在那儿加力就晃动，走不动了；“上激光”，随着他的口令，激光仪迅速开动，激光导管进入了血管之内。这种学名叫“准分子激光冠脉内斑块消蚀术（ELCA）”采用的是准分子激光，是一种波长为308纳米的超紫外光。通过发出高能量脉冲，引起组织细胞水平的碳键断裂，释放的能量使细胞内水温升高致组织汽化产生压力，从而引起迅速膨胀和收缩导致组织的崩解，消蚀成直径10-25微米的碎片。碎片可被网状内皮系统所吸收，避免微血管的阻塞。
激光作用下的导管需要缓慢推送前进，由于“垃圾”太顽固，第一次导管前进只走了不到两毫米；接下来，增加能量、提高频率。“这位患者的血管堵得太厉害了！”“您把导管放深一点”；“您给的建议非常好”，张奇说……会场同行们被病例吸引，提出各种建议。手术室内，张奇全神贯注，“唧唧唧”“嗡嗡嗡”“嘟呜呜”的机器声音交替着，仿佛瞬息万变的战场，显示手术进入了胶着状态。导管、球囊一次、两次、三次试图行进；时间一分一秒，不知不觉过去两个多小时了。话筒里张奇的声音也透出了一些疲惫。最终，经过三个多小时持续不断的努力，在结合应用了双导丝技术、逆向导丝技术等各种复杂操作技术后，激光导管成功消融了支架内闭塞的血管段斑块；接着，张奇再用球囊扩张、造影同步下光学断层扫描（OCT），确定了血管大小、病变长度、病变性质后，植入了适合的支架，然后用OCT评估了植入支架的效果。“看来还有扩张不良的节段”，张奇轻声说了一句，紧接着再次优化扩张，最终血管通顺了。
“这个病人情况复杂，没激光消融这个技术的话，成功希望很小，就算常规技术最后成功了，效果可能也会打折扣。激光能较好地融化坚硬的斑块，清通血管内腔，减轻再置入支架的外负荷，支架膨胀的效果会更好。结果很完美！”张奇说。“手术比预计的更困难，中间也出现了一些反复，怕手术失败，怕患者失望。一直在思考对策，下一步用什么策略，可以安全、有效地完成手术。”张奇说，不过经过三个多小时的努力，结果圆满。
手术直播收到会场热烈的掌声。张奇介绍，这例患者的转播过程中，应用了多项前沿技术，包括激光消融、造影同步下OCT检查、补救性逆向导丝技术等。他说：“手术的最终成功是东方医院心内科综合实力的体现，是全体医护人员责任心和爱心的集中体现，可以说这位患者得到了最佳的治疗。”
据悉，本届长城心脏病大会内容涵盖高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常、心率衰竭、结构性心脏病、血糖学制代谢异常等心血管所有领域及其交叉学科。会议为期4天，会议秉持“健康理想，理想健康”的主题，旨在全面提升全民心血管健康水平，共创人类美好未来！
会上，同济大学附属东方医院心内科有十几位医生受邀参与会议发言、主持、讨论、病例交流等学术活动。

术野直播
 
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