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“《医师报》房清江，远程医疗开展不足2成  如何破局？[615].医师报,2019-10-10（02）” 
近日，解放军总医院远程医学中心主任张梅奎教授接受《科技日报》采访时表示，“国家很重视远程医疗，但操作层面的具体问题还有待更细致的政策……真正搞远程会诊的医院不到20%，尚有很多远程设备闲置着。”张梅奎坦言，大多数医院并没有充分利用已有的远程会诊资源。
远程医疗是优质医疗资源向基层医疗服务的叠加，甚至是垂直延伸。理论上讲，这有助于消除空间障碍，让患者低成本获得优质诊疗的机会，患者是欢迎的。但是对于基层医疗来说，却未必会受到青睐。因为从现有的医疗服务格局来看，总体呈现的是分级的竞争关系，这与远程医疗必需的垂直合作关系是不匹配的。
远程会诊落地时会受到明显的利益限制。首先，远程会诊，基层医院治疗，风险谁来承担，这是现实的顾虑；其次，远程会诊，基层医院有没有能力治，也是现实命题，毕竟需要远程会诊的大多是疑难杂症，基层医院除了“诊不出”之外，还可能受到技术、设备等其它因素的限制“治不了”；第三，费用收取、收益如何分配，也是待解的问题；第四，基层医疗机构屡屡借助远程医疗，还会放大医疗机构无能的社会印象，这些无形中会使得基层医院选择远程会诊慎之又慎。这些恐怕是远程会诊实施20年，信息技术在进步，而会诊需求在退步的重要原因。
除了利益的限制之外，医院机构之间关于患者诊疗的信息数据流通，还存在不小的瓶颈。比如，一直以来针对患者重复检查的问题提出的检查结果共享，至今还没有彻底解决。这中间同样存在一些隐性的利益樊篱。而具体到远程医疗，基层医疗机构有没有意愿去满足患者求助远程医疗的愿望，并提供数据信息，也是待解的课题。并且，这其间还有更多信息数据基础建设的问题。
可见，发展远程医疗，更大的难题是如何消除当前医疗机制的障碍，为远程医疗“诊”与“疗”之间服务要素的合作创造条件。一方面是完善发展远程医疗的支持政策，如将接受远程医疗的服务收费纳入到医保报销的范畴，制定患者获取病历数据信息管理办法，扶持远程医疗服务信息数据系统建设。另一方面对远程医疗精细定位，其一是引导和推进医联体的深度发展，以医联体为依托发展远程医疗，使其成为医疗服务合作的形式；其二是直面患者，提供疾病“诊断”的技术服务，供患者就医治病参考。
《医师报》10月10日02版

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编辑：昕亚   审核：王丽娜 张广有



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