为宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，强化定点医药机构和参保人员的法制意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，西峡县医疗保障局组织开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动。
一、为什么要打击欺诈骗取医保基金的行为？
医保基金是老百姓的“救命钱”，具有“专款专用”的性质，将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为，最终损害的将是每一个参保人的切身利益。
守护医保基金安全，促进基金有效使用，人人有责。近年来，欺诈骗取医保基金的行为多发频发，严重损害基金安全，损害广大参保人员切身利益，必须坚决予以打击。

二、涉及定点医疗机构的哪些欺诈骗保行为可以举报呢？
虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;
为参保人员提供虚假发票的;
将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;
为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;
为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;
挂名住院的;
串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的。
案 例 回 放：
某医院以“免费”为幌子接送健康老人住院，病人是演的，病床是空的，病历是假的，以此骗取医保基金。以为“天上掉馅饼”，最终锒铛入狱。
某卫生院联合不法分子聚敛医保卡，虚构诊断，虚开药品，虚假备案，被取消医保定点资格，并移送司法机关。

三、涉及定点零售药店的哪些欺诈骗保行为可以举报呢？
盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、活用品等非医疗物品的；
为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的；
为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；
为参保人员虚开发票、提供虚假发票的；
定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。
案 例 回 放 :
某连锁药店，为消费者购买米、面、油及保健品提供医保刷卡结算服务，被没收非法所得，并处5倍罚款。

四、涉及参保人员的哪些欺诈骗保行为可以举报呢？
伪造假医疗服务票据 , 骗取医保基金的 ;
将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他医疗保障凭证冒名就医的;
非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的；
涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。
案 例 回 放：
参保人某某从药贩子手中购买住院假发票并返回参保地报销，以诈骗罪依法处置。

五、涉及医疗保障经办机构工作人员的哪些欺诈骗保行为可以举报呢？
为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续的；
违反规定支付医疗保障费用的；
涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

六、有哪些举报形式呢？
两种举报形式任选其一。
实名举报，是指提供真实身份证明以及真实有效联系方式的检举、揭发行为。
匿名举报,是指不提供真实身份的举报行为，如举报人希望获得举报奖励,可以提供其他能够辨别其身份的信息及有效联系方式,医疗保障部门确认身份后，可兑现举报奖励。
举 报 电 话0377-69695396
西峡县医疗保障局

素材来源：医保办
编  辑：胡钰  付春晓