匹兹堡大学医学中心杰出教授、乳腺癌研究领域的先驱——伯纳德·费舍尔（Bernard Fisher）博士于当地时间10月16日晚去世，享年101岁。作为NSABP的创始成员，费舍尔博士从上世纪50年代开始，在乳腺癌转移机制研究基础上提出了著名的Fisher假设，并率先通过NSABP的临床试验检验其假设，为乳腺癌手术方式的变革（尤其是保乳手术，Lumpectomy）奠定了基础。此外，费舍尔博士及其团队首次证明了他莫昔芬用于预防乳腺癌的作用，他也因此获得素有“诺贝尔奖风向标”之称的拉斯克医学研究奖。作为外科医生和科学家的榜样，费舍尔博士促进了对乳腺癌临床生物学的理解，并开创了大规模多中心随机临床试验的设计和实施。费舍尔博士的开创性研究及其树立的研究范式，为建立乳腺癌研究的科学方法和改变乳腺癌临床治疗的格局做出了重要贡献。
缅怀
Bernard Fisher教授（1918.08~2019.10）
费舍尔博士出生于匹兹堡，分别于1940年和1943年在匹兹堡大学（University of Pittsburgh）获得理学学士学位和医学博士学位。
在接受了外科医生的培训后，费舍尔博士加入了匹兹堡大学医学中心（Pitt Med School），成为该校外科学系的第一位全职教员。1953年，费舍尔博士在大学建立了第一个外科研究实验室，他坚信通过科学调查收集的证据应作为推进患者护理的基础。
在其早期职业生涯中，费舍尔博士为器官移植和血管外科的发展做出了贡献，1964年在匹兹堡进行了第一次肾移植，并指导匹兹堡在肝再生、移植排斥反应和低温方面的外科研究。
1958年，费舍尔博士被邀请参加美国国家卫生研究院（NIH）的一次会议，与会者在会上组织了专家小组进行乳腺癌和结肠癌的临床试验。此后，他的研究重心转移到了癌症研究上。在这次会议之后，费舍尔博士成为了美国国家乳腺和肠道外科辅助治疗研究组（NSABP）的创始成员，并曾长期担任主席（1967-1994年）。
根据在匹兹堡实验室的研究，费舍尔博士提出了一些假设，这些假设在20世纪60年代和70年代由NSABP指导的临床试验中得到了验证。其最初的研究结果挑战了自19世纪以来盛行已久的乳腺癌治疗教条（以解剖学为基础的Halsted手术理论），即患者最好接受根治性乳房切除术（切除所有乳房及附近组织）。
1971年，费舍尔博士领导NSABP在原发性乳腺癌患者中进行了一项里程碑式的临床试验（NSABP B-04），比较了根治性的乳房切除术和范围更小的乳房切除术。1976年，他发起了一项研究（NSABP B-06 ），比较全乳房切除术与保留乳房的肿块切除术（有/无乳腺照射）。费舍尔博士领导的这些研究为进一步减少乳腺癌外科手术范围提供了科学依据。
费舍尔博士在其领导的另一些研究中发现，与单纯手术相比，全身化疗、辅助化疗或激素治疗的增加提供了生存优势。在此基础上，费舍尔博士和NSABP于1992年首次发起了他莫昔芬作为乳腺癌预防药物的临床试验（NSABP P-1）表明，他莫昔芬可降低乳腺癌的发病率，并适合于许多罹患乳腺癌风险增加的女性。
去年，费舍尔博士在皮特医学杂志上对其他莫昔芬研究进行了评论：“我们的1998篇报告首次表明三苯氧胺可以预防乳腺癌，这可能是我的事业顶峰。当然，当我在1958年开始这段研究旅程时，使用一种药物来预防乳腺癌的想法犹如天方夜谭。”
费舍尔博士认识到，实验室研究和临床试验之间的相互作用对于提高抗癌水平是必不可少的。1985年，当他接受阿尔伯特·拉斯克临床医学研究奖（the Albert Lasker Award for Clinical Medical Research）时曾说：“最终，从实验室研究得出的概念和假设需要通过临床研究在人体内进行测试。临床试验不仅是实验室研究的必要补充，而且本身也是新概念和假设的来源。过分偏袒或牺牲一方都将阻碍发展。“
也许费舍尔博士最重要的贡献是建立了一种研究乳腺癌的科学方法。由于他的开创性研究，全世界患有乳腺癌的妇女都有科学依据来指导治疗，从而获得提高生活质量和长期生存的机会。此外，他的研究成果创造了一种范式，不仅引导了乳腺癌的治疗，而且更广泛地塑造了癌症研究的格局。
“任何临床治疗都不应该由情感或信念决定——决定因素必须是科学方法，”费舍尔在2009年以其名字命名的匹兹堡年度讲座（annual Pitt lecture）上接受视频采访时说。
费舍尔博士在其职业生涯中获得了许多奖项和认可。除了阿尔伯特·拉斯克临床医学研究奖，他还荣获美国癌症研究协会（AACR）终身癌症研究成就奖和皮特荣誉博士学位。费舍尔博士是美国国家医学院院士，曾被任命为总统癌症委员会和国家癌症咨询委员会委员，也是第一位担任美国临床肿瘤学会（ASCO）主席的外科医生。
缅怀费舍尔博士
Patrick Gallagher
匹兹堡大学校长
伯纳德·费舍尔是我们这个时代伟大的医学先驱之一。他在匹兹堡大学的研究从根本上改变了临床医生治疗乳腺癌的方式，一路上挽救了无数的生命。我谨代表学校全体成员，向费舍尔博士的亲人及其同事表示最深切的哀悼，他们正在UPMC希尔曼癌症中心继续研究，这些研究曾创造了改变费舍尔一生的纪录。
Jeffrey A. Romoff
匹兹堡大学医学中心（UPMC）主席
费舍尔博士的开创性研究和富有远见的临床试验彻底改变了乳腺癌患者的治疗过程，至今仍能引起共鸣。他的进步是对女性健康作出的最重要贡献之一。
Arthur S. Levine
UPMC医学科学中心副主任
伯纳德·费舍尔是个巨人。他的研究改善并延长了无数乳腺癌患者的生命。他的工作颠覆了癌症发展的主流范式，并且证明了转移性疾病的系统性特征，使我们对癌症的生物学特征有了深刻的理解。从20世纪40年代初开始，他就一直是匹兹堡大学的一员，我们自豪地称他为匹兹堡大学自己的学生。但费舍尔博士真正属于世界，我们感谢他对人类健康做出了不可估量的贡献。
Robert Ferris
希尔曼癌症中心主任
费舍尔博士在乳腺癌研究和治疗中的标志性地位，源于其不受周围环境制约的设想能力，以及当时的临床实践。他质疑现状，以最严谨的科学方式挑战现状，并改变了世界各地改善女性（乳腺癌生存）状况的做法。他还创造了一种临床研究和假设检验的范式，这种范式需要通过多中心协作完成，这证明了他的协作能力。作为一名外科医生，他试图减少手术——他总是把病人和数据放在第一位。
Norman Wolmark
NCI合作小组临床试验主任，UPMC外科学教授
所有的肿瘤学同道都应该感谢伯纳德·费舍尔的贡献。他向我们传递了对随机前瞻性临床试验的热情，将其作为一种工具，用科学方法来确定治疗乳腺癌和其他实体瘤的最佳疗法。他把我们从“暴政时代”拯救了出来，那时一个人可以根据自己带有偏见的回顾性经验，支配一种特殊疾病的治疗。在此过程中，伯纳德·费舍尔彻底改变了我们对乳腺癌生物学的理解。他的开创性工作挽救了无数患者的生命，在减轻痛苦方面产生了不可估量的效果。我失去了一位导师、同事和朋友，肿瘤学界也失去了一位崇高的主角。
参考资料：
Bernard Fisher, M.D., Pioneer in Breast Cancer Research, Dies at 101.University of Pittsburgh
（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）