2019年10月16日下午两点，上海市第四次疑难病例讨论会在复旦大学附属中山医院举行。近两年来，由上海市医学会感染病分会青年委员会主办的疑难病例讨论会，每季度举办一次，2019年第四次讨论会由上海市医学会感染病分会主办，上海中山医院和上海市公共卫生临床中心协办。
复旦大学附属中山医院
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上海市公共卫生临床中心
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本次讨论会上座无虚席，参会人员主要是来自上海华山医院、瑞金医院、第六人民医院、第九人民医院、长海医院、长征医院、公共卫生中心等20多家医院的感染病科医生，近百人一同参与了讨论。
2019年上海市第四次疑难病例会议日程
胡必杰教授致欢迎辞
讨论会首先由中山医院感染病科主任胡必杰教授致欢迎辞。胡教授表示，交流研讨谋思路，凝聚共识促发展， 我们要多举办这样的病例交流会，通过案例，了解不同专家不同科室对同一个案例的是如何治疗的，从而让我们的医生能够学习了解到专家们的诊疗思路。
胡必杰教授致欢迎辞
张文宏教授做主委致辞
之后，华山医院感染科主任张文宏教授做主委致辞，张文宏教授表示上海市医学会感染病分会主办的疑难病例讨论会，其目的就是为临床医生提供相互交流、不断交流的机会，希望今天的两个精彩的病例，能够让大家一同在交流中学习，在学习中成长。
张文宏教授做主委致辞
病例一分享
讨论会正式开始后，上海中山医院的潘珏教授主持了第一个病例的分享。本次分享的第一个病例，是由中山医院感染病科马玉燕医生汇报的“谈瘤色变-发热淋巴结肿大怎么办”的老年女性病例。这名患者反复发热一年，淋巴结肿大八个月，本地入院多次，此次为第一次入中山医院。淋巴结mNGS提示脓肿分歧杆菌，考虑血液系统肿瘤导致免疫力低下，继发非结核分歧杆菌感染，后经随访，最后诊断：脓肿分枝杆菌感染（累及全身多处淋巴结,皮肤）。讨论过程中，大家踊跃发言、各抒己见，对“脾脏是否增长”，“眼球被侵犯,会引起颈部淋巴结的可能”，“淋巴瘤的可能性”等疑点难点问题展开了激烈的讨论。
中山医院马玉燕医生分享病例
病例二分享
讨论会的第二个病例由公共卫生临床中心张宇一医生分享，这是一例“反复发热一年,肤目黄染”的疑难病例。患者为一名年轻女性，发现乙肝阳性十余年，多家医院诊断为“中枢性闭经”，中药调理2年有余。2018年9月18日发热持续不退，当地医院治疗出院后，仍中药调理，反复发热。专家们就“闭经,发热,肝损之间的关系”、“药物性肝炎是否成立”等疑点难点问题进行了探究。
公卫中心张宇一医生分享病例
讨论&总结
最后，潘珏主任为本次讨论会做总结，她对两个临床病例进行了精彩点评，强调感染病例的分享讨论，要勇于发表自己的意见，分享的过程就是对临床病例的诊疗思路、诊治过程、疾病诊断的分析，并无对错之分，任何讨论思路皆有可能，最终的目的，是为锻炼感染病科医生的临床思维，让大家在讨论的过程中有所思考、有所收获！
潘珏教授点评总结
热情反馈
讨论会后，参会的老师们纷纷反馈：
@参与者1
这次疑难病例讨论会真的太好了，两个病例各有各的特色，从根源上讨论了这个病人从发现到诊断到最后的治疗的思路，希望这样的讨论会多多举办！
@参与者2   
来参会之前并没有想到，一次好的交流会可以给诊疗思路带来如此大的影响。
@参与者3
今天收获太大了，不仅病例好，汇报医生也汇报的很好，而且各位专家点评的很到位，下一期疑难病例讨论会我还要参加！
@参与者4 
这次是一次难得的交流学习的机会，尤其是还有这么多大咖进行点评，病例真的是帮助我们临床医生的最好的方法之一。
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会场热烈讨论
编写：毛日成
编辑：喻一奇
审校：张文宏