近日，上海市卫健委公布该市第二轮“上海市中医专家社区师带徒项目”指导老师名单。
经过公开遴选，确定程亦勤等100位导师为第二轮“上海市中医专家社区师带徒项目”指导老师，并在此基础上建立本市“中医专家社区师带徒项目”导师库。
根据《中医药法》《上海市中医药发展战略规划纲要（2018-2035年）》《基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划》等文件对基层中医药人才培养和培训工作的部署和要求，进一步促进优质中医资源对基层的支持与辐射，注重中医药在基层的传承与发展，建立中医基层人才培养模式，上海市开展了第二轮“上海市中医专家社区师带徒项目”建设工作。

据查询原上海市卫计委2018年9月14日发布的相关通知发现，这个项目需要经过为期3年的学员临床跟师、集中学习，方可验收。
这不禁让我们回想起“中成药限方”问题。
今年7月1日，国家卫健委公布第一批重点监控合理用药目录的同时，规定非中医类别的医生如何才能取得中成药处方权。
“对于中药，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。
其他类别的医师，经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方；取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书的，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，既可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。”
紧接着，在2019版国家新版医保目录发布文件中，也明确指出，对《药品目录》中的药品，参照《国家卫生健康委关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药和生物制品）的通知》（国卫办医函〔2019〕558号）的要求，应由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方，医保基金方可按规定进行支付。同时，要求各地建立医保协议医师制度，加强对医师开具处方资格的审核管理。
根据国家卫健委近日发布的《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，全国执业（助理）医师共360.7万人，中医类别执业（助理）医师仅57.5万人，占整个群体的15.9%，一旦限制非中医类别医生处方，中成药的销售将大受影响。
而据网传，2019年8月30日，在全国推进医疗机构合理用药管理工作电视电话会议上，国家卫健委医政医管局张宗久局长对于西医师处方中成药的政策，做了最新解读：
鼓励西医学习中医药理论，遵循中医药特点规律和辩证施治的原则规范，合理使用中成药，而非禁止或限制西医开具中成药处方。政策的根本目的是提高中成药临床应用水平，促进中医药持续健康发展。
同时也指出，主要用于三级公立医院绩效考核工作，执行的重点是三级公立医院；对于县级(二级)医院暂不做硬性要求，将在下一步县级（二级)医院绩效考核中逐步实施；对于基层医疗机构的25万全科医生和90万乡村医生，明确可以开具常见病、多发病的常用中成药处方，也可以延续使用中医师开具的中成药长期处方。
虽然这个解读虽然没有官宣，但确是一个重要的转折点，确确实实在省级层面打开了一扇窗户。此后，多个省份解除二级医院中成药“限方”障碍，不做硬性要求。
这一系列的规定终究还是让中成药企业惴惴不安，然而，政策收口的同时总是挑战与机会并存。比如这个上海市中医专家社区带师项目的开展，只要社区医师学习满三年并验收合格的话，就可以开具中成药和中药饮片了。
这样一来，至少在上海，中成药企业还可以下沉至基层社区开展营销工作，而其他省市或许也在陆续出台相关政策呢。何况三年时间也可以说是一个过渡期，把握时机，提前布局还来得及。
来源：医药云端工作室，编辑：云中鹿，如有侵权请联系删除！
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